【關鍵(jian)詞】 康(kang)婦消(xiao)炎(yan)栓; 永磁旋振; 慢(man)性盆腔炎(yan); 臨床療效
收集2016年12月至2017年8月期間(jian)來(lai)我院(yuan)中醫科門診就診并診斷(duan)為慢性盆腔炎的(de)患者。
診斷標準參考全國高等學校教材《婦產科學》[6]及《臨床診療指南·婦產科學分冊》[7]:既往有慢性盆腔(qiang)炎病史、宮腔手術后感染史或盆腔鄰近(jin)組(zu)織器官(guan)有炎(yan)癥病史;臨床(chuang)表現為(wei)慢性盆腔(qiang)疼痛(下腹及腰骶(di)部酸(suan)痛(tong)反復(fu)發作,勞(lao)累或月經前后癥狀加重)、月經(jing)異(yi)常(多表(biao)現為經(jing)期延(yan)長、不規則陰(yin)道流(liu)血、經量增多或月經周期紊亂)、白帶(dai)異常(chang)(量增(zeng)多(duo),色黃綠,多伴(ban)有異(yi)味(wei)及外(wai)陰瘙癢);婦科檢查表現(xian)為陰道(dao)異(yi)常分泌物、宮(gong)頸(jing)充血水腫或(huo)宮(gong)頸(jing)口流膿(nong)、后穹窿觸痛、子宮活(huo)動欠佳且(qie)宮體有不同程度(du)的壓痛、可(ke)觸及增厚、壓痛的附(fu)件。
納入(ru)標準(zhun):符合(he)慢性盆(pen)腔炎的臨床診斷;年齡19~49歲;能夠堅(jian)持接受治療者。
排(pai)除標準:合并(bing)有(you)婦科腫瘤(liu)、盆(pen)腔瘀血綜合征、子宮內膜異位癥等(deng)其他可(ke)引起慢性盆腔痛的疾病;合并有嚴重的其他系統基礎疾病(bing);妊(ren)娠期、哺乳(ru)期患者(zhe);近(jin)3個月采取過其他治(zhi)療措施者。
共(gong)納入符合(he)標準的患者120例。隨機分為對照組和研(yan)究組。治療方案(an)獲得(de)患者知情同意(yi)。
所有患者(zhe)在采取治療前均行婦科檢查(cha)及彩超評估局部病變情況,根據患者的癥狀及體(ti)征進行中(zhong)醫(yi)癥候及體征評分,并記錄。
對(dui)照組給予康復消炎栓(黑龍江(jiang)葵(kui)花藥業)塞肛,每(mei)天一次。研究組在藥物治療的基(ji)礎上加用永磁旋振(zhen)治療儀(鄭(zheng)州仁惠醫療)進行理療,每天將磁振治療頭(tou)放在下腹(fu)部治療2次(ci),每次(ci)持(chi)續(xu)20min;旋磁(ci)振治(zhi)療(liao)(liao)頭放(fang)入陰道(dao)內治(zhi)療(liao)(liao)1次,持續20min。兩種治療方法(fa)均以10d為(wei)一個(ge)療程。
治(zhi)療兩(liang)個療程后再復(fu)查婦科檢查及(ji)彩超了解局(ju)部(bu)病變改善情況。所有患者(zhe)在治療后再次進行中醫(yi)證候評分和(he)體征積(ji)分并(bing)(bing)記(ji)錄,并(bing)(bing)對治療前后的(de)中醫
治(zhi)療(liao)前(qian)研究組(zu)癥狀評(ping)(ping)分(fen)(fen)平均為(wei)(33.1±6.83)分(fen)(fen)、體征評(ping)(ping)分(fen)(fen)平均為(wei)(8.1±2.63)分(fen)(fen)、總評(ping)(ping)分(fen)(fen)為(wei)(42.2±4.87)分(fen)(fen),對 照 組(zu) 分(fen)(fen) 別 為(wei) (32.3±5.69)分(fen)(fen)、(7.9±3.25)分(fen)(fen)、
(41.1±4.13)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen),組(zu)間各(ge)評分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)均(jun)(jun)無統計學(xue)差異 (犘>0.05);治(zhi) 療 后 研 究(jiu) 組(zu) 癥 狀 評 分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen) 平(ping) 均(jun)(jun) 為(15.7±4.55)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)、體征評分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)平(ping)均(jun)(jun)為(3.2±2.73)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)、總(zong)評分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)為(19.0±4.91)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen),對照(zhao)組(zu)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)別(bie)為(24.6±5.24)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)、(5.1±2.02)、(29.7±3.79)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen);治(zhi)療后兩組(zu)總(zong)評分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)與治(zhi)療前相比均(jun)(jun)顯著(zhu)降(jiang)低(犘<0.05),且研究(jiu)組(zu)總(zong)評分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)顯著(zhu)低于對照(zhao)組(zu)(犘<0.05)(表2)。
三、兩組臨床療效比(bi)較
研究組痊(quan)愈(yu)8 人(ren)(ren)、顯(xian)效26 人(ren)(ren)、有效22 人(ren)(ren)、無(wu)效 4人(ren)(ren),總有效率(lv) 93.3%;對照組痊(quan)愈(yu) 4 人(ren)(ren)、顯(xian)效 18人(ren)(ren)、有效22人(ren)(ren)、無(wu)效16 人(ren)(ren),總有效率(lv)73.3%。研究組總有效率(lv)顯(xian)著高(gao)于對照組(P<0.05)(表3)。
討 論
慢(man)性(xing)(xing)盆(pen)腔(qiang)炎(yan)是臨(lin)床(chuang)多(duo)(duo)發病(bing),具有遷延難愈、易復(fu)發的(de)特點[9]。本病(bing)多(duo)(duo)見于育齡期婦女,盆(pen)腹腔(qiang)及(ji)宮腔(qiang)手術操作、經期衛生(sheng)不(bu)良等會(hui)導(dao)致病(bing)情的(de)發展甚至(zhi)加重,常并發輸(shu)卵管炎(yan)癥(zheng)、附件增(zeng)厚粘連等從而引起不(bu)孕、異位妊娠或婦科囊(nang)腫等不(bu)良并發癥(zheng)[10]。目前臨(lin)床(chuang)上針對(dui)盆(pen)腔(qiang)炎(yan)在急(ji)性(xing)(xing)期多(duo)(duo)使(shi)用抗生(sheng)素(su)進行抗感染(ran)治(zhi)療(liao),轉(zhuan)為慢(man)性(xing)(xing)的(de)時候多(duo)(duo)輔以短波、離子導(dao)入等物理治(zhi)療(liao)方法[11-13],然臨(lin)床(chuang)療(liao)效多(duo)(duo)一般,患(huan)者多(duo)(duo)遺留有慢(man)性(xing)(xing)盆(pen)腔(qiang)痛及(ji)盆(pen)腔(qiang)臟器組織的(de)慢(man)性(xing)(xing)炎(yan)癥(zheng)性(xing)(xing)改變。中醫并沒有(you)關于“盆腔(qiang)炎”“慢(man)性盆腔炎”的相關記錄,相關(guan)臨(lin)床癥狀(zhuang)可見于“帶下病”“癥(zheng)瘕”等疾病的文獻記(ji)載中。中醫認為慢性盆腔(qiang)炎(yan)多由于沖任氣血運行失常,痰濕、瘀毒聚于下(xia)腹,致經絡之氣淤阻不通而發腹痛[14]。臨床治(zhi)療大多以活血(xue)化瘀、清熱祛濕及調和氣血等法為(wei)主[15]。中醫(yi)治療慢性盆腔炎具有副作(zuo)用小、安全性高、療(liao)效顯著等(deng)優勢。本研究顯示,康婦炎栓聯合永磁旋振治(zhi)療儀治(zhi)療慢性盆腔炎,可以很好地(di)改善患者(zhe)癥候,提高臨床療效。
之前有(you)文獻報道(dao),選擇中藥(yao)(yao)類外(wai)用(yong)栓劑,能有(you)效控制慢性(xing)盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)炎的(de)(de)(de)炎癥(zheng)癥(zheng)狀[16]。盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)與肛腸僅隔一(yi)(yi)層腸道(dao)壁,肛門給(gei)藥(yao)(yao)可(ke)(ke)使藥(yao)(yao)物(wu)在(zai)局部(bu)進(jin)行直接滲(shen)透吸(xi)收(shou),提高局部(bu)藥(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)(de)濃度,從而可(ke)(ke)有(you)效提高治療(liao)效果。永磁(ci)旋振(zhen)(zhen)治療(liao)儀(yi)作(zuo)為一(yi)(yi)款新(xin)型的(de)(de)(de)物(wu)理(li)(li)治療(liao)設備,無創治療(liao)、體(ti)外(wai)操作(zuo)、無痛苦(ku),其主(zhu)要作(zuo)用(yong)機(ji)理(li)(li)是通過儀(yi)器運轉時產(chan)生的(de)(de)(de)磁(ci)場、磁(ci)振(zhen)(zhen)波、機(ji)械(xie)波和(he)低頻 聲波等物(wu)理(li)(li)效應,直接作(zuo)用(yong)于盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)內器官(guan)及盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)周圍(wei)組(zu)織(zhi),目的(de)(de)(de)在(zai)于改善盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)內器官(guan)及盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)周圍(wei)組(zu)織(zhi)的(de)(de)(de)血(xue)液循環,促進(jin)局部(bu)組(zu)織(zhi)的(de)(de)(de)新(xin)陳代謝,能在(zai)一(yi)(yi)定(ding)程 度上加速(su)慢性(xing)炎癥(zheng)的(de)(de)(de)消退,增強盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)內器官(guan)的(de)(de)(de)血(xue)供。同時特定(ding)頻率的(de)(de)(de)磁(ci)場作(zuo)用(yong)于人體(ti),能有(you)效降(jiang)低交(jiao)感神(shen)經興奮性(xing),緩解(jie)止痛物(wu)質對人體(ti)的(de)(de)(de)刺(ci)激,減輕疼(teng)痛,自主(zhu)感覺的(de)(de)(de)改善能很好提高患者(zhe)依從性(xing)[17]。另外(wai)治療(liao)儀(yi)工作(zuo)時產(chan)生溫和(he)的(de)(de)(de)物(wu)理(li)(li)振(zhen)(zhen)動,不僅可(ke)(ke)以幫(bang)助緩解(jie)腹痛,同時還(huan)可(ke)(ke)以緩解(jie)因炎癥(zheng)引起(qi)的(de)(de)(de)盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)粘連,縮小炎癥(zheng)包塊等一(yi)(yi)系列并(bing)發癥(zheng)[18]。
本(ben)研究(jiu)的不足之處在于(yu)納入的病例數較少,且未隨訪到更遠期癥候體征,可(ke)能(neng)研究(jiu)結(jie)論(lun)具有一(yi)定(ding)局(ju)限(xian)性。但根(gen)據永磁旋振治(zhi)(zhi)療儀在國(guo)家藥物臨床(chuang)試(shi)驗(yan)(yan)基地的試(shi)驗(yan)(yan)結(jie)論(lun)和之前(qian)一(yi)些文獻報道(dao)[19-20]的研究(jiu)結(jie)論(lun),提示其在臨床(chuang)應用中(zhong)有肯定(ding)積(ji)極的效果(guo),且臨床(chuang)使用較安全可(ke)靠,相比單純常(chang)規的藥物治(zhi)(zhi)療具有一(yi)定(ding)優勢(shi),臨床(chuang)使用中(zhong)值(zhi)得推廣。
【 參 考 文 獻 】
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