【關鍵(jian)詞】 康(kang)婦消(xiao)炎(yan)栓； 永磁旋振； 慢(man)性盆腔炎(yan)； 臨床療效
收集2016年12月至2017年８月期間(jian)來(lai)我院(yuan)中醫科門診就診并診斷(duan)為慢性盆腔炎的(de)患者。
診斷標準參考全國高等學校教材《婦產科學》［６］及《臨床診療指南·婦產科學分冊》［７］：既往有慢性盆腔(qiang)炎病史、宮腔手術后感染史或盆腔鄰近(jin)組(zu)織器官(guan)有炎(yan)癥病史；臨床(chuang)表現為(wei)慢性盆腔(qiang)疼痛（下腹及腰骶(di)部酸(suan)痛(tong)反復(fu)發作，勞(lao)累或月經前后癥狀加重）、月經(jing)異(yi)常（多表(biao)現為經(jing)期延(yan)長、不規則陰(yin)道流(liu)血、經量增多或月經周期紊亂）、白帶(dai)異常(chang)（量增(zeng)多(duo)，色黃綠，多伴(ban)有異(yi)味(wei)及外(wai)陰瘙癢）；婦科檢查表現(xian)為陰道(dao)異(yi)常分泌物、宮(gong)頸(jing)充血水腫或(huo)宮(gong)頸(jing)口流膿(nong)、后穹窿觸痛、子宮活(huo)動欠佳且(qie)宮體有不同程度(du)的壓痛、可(ke)觸及增厚、壓痛的附(fu)件。
納入(ru)標準(zhun)：符合(he)慢性盆(pen)腔炎的臨床診斷；年齡１９～４９歲；能夠堅(jian)持接受治療者。
排(pai)除標準：合并(bing)有(you)婦科腫瘤(liu)、盆(pen)腔瘀血綜合征、子宮內膜異位癥等(deng)其他可(ke)引起慢性盆腔痛的疾病；合并有嚴重的其他系統基礎疾病(bing)；妊(ren)娠期、哺乳(ru)期患者(zhe)；近(jin)３個月采取過其他治(zhi)療措施者。
共(gong)納入符合(he)標準的患者120例。隨機分為對照組和研(yan)究組。治療方案(an)獲得(de)患者知情同意(yi)。
所有患者(zhe)在采取治療前均行婦科檢查(cha)及彩超評估局部病變情況，根據患者的癥狀及體(ti)征進行中(zhong)醫(yi)癥候及體征評分，并記錄。
對(dui)照組給予康復消炎栓（黑龍江(jiang)葵(kui)花藥業）塞肛，每(mei)天一次。研究組在藥物治療的基(ji)礎上加用永磁旋振(zhen)治療儀（鄭(zheng)州仁惠醫療）進行理療，每天將磁振治療頭(tou)放在下腹(fu)部治療２次(ci)，每次(ci)持(chi)續(xu)２０ｍｉｎ；旋磁(ci)振治(zhi)療(liao)(liao)頭放(fang)入陰道(dao)內治(zhi)療(liao)(liao)１次，持續２０ｍｉｎ。兩種治療方法(fa)均以１０ｄ為(wei)一個(ge)療程。
治(zhi)療兩(liang)個療程后再復(fu)查婦科檢查及(ji)彩超了解局(ju)部(bu)病變改善情況。所有患者(zhe)在治療后再次進行中醫(yi)證候評分和(he)體征積(ji)分并(bing)(bing)記(ji)錄，并(bing)(bing)對治療前后的(de)中醫
治(zhi)療(liao)前(qian)研究組(zu)癥狀評(ping)(ping)分(fen)(fen)平均為(wei)（３３．１±６．８３）分(fen)(fen)、體征評(ping)(ping)分(fen)(fen)平均為(wei)（８．１±２．６３）分(fen)(fen)、總評(ping)(ping)分(fen)(fen)為(wei)（４２．２±４．８７）分(fen)(fen)，對 照 組(zu) 分(fen)(fen) 別 為(wei) （３２．３±５．６９）分(fen)(fen)、（７．９±３．２５）分(fen)(fen)、
（４１．１±４．１３）分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)，組(zu)間各(ge)評分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)均(jun)(jun)無統計學(xue)差異 （犘＞０．０５）；治(zhi) 療 后 研 究(jiu) 組(zu) 癥 狀 評 分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen) 平(ping) 均(jun)(jun) 為（１５．７±４．５５）分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)、體征評分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)平(ping)均(jun)(jun)為（３．２±２．７３）分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)、總(zong)評分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)為（１９．０±４．９１）分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)，對照(zhao)組(zu)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)別(bie)為（２４．６±５．２４）分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)、（５．１±２．０２）、（２９．７±３．７９）分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)；治(zhi)療后兩組(zu)總(zong)評分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)與治(zhi)療前相比均(jun)(jun)顯著(zhu)降(jiang)低（犘＜０．０５），且研究(jiu)組(zu)總(zong)評分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)顯著(zhu)低于對照(zhao)組(zu)（犘＜０．０５）（表２）。
三、兩組臨床療效比(bi)較
研究組痊(quan)愈(yu)８ 人(ren)(ren)、顯(xian)效２６ 人(ren)(ren)、有效２２ 人(ren)(ren)、無(wu)效 ４人(ren)(ren)，總有效率(lv) ９３．３％；對照組痊(quan)愈(yu) ４ 人(ren)(ren)、顯(xian)效 １８人(ren)(ren)、有效２２人(ren)(ren)、無(wu)效１６ 人(ren)(ren)，總有效率(lv)７３．３％。研究組總有效率(lv)顯(xian)著高(gao)于對照組（Ｐ＜０．０５）（表３）。
; 討 論
慢(man)性(xing)(xing)盆(pen)腔(qiang)炎(yan)是臨(lin)床(chuang)多(duo)(duo)發病(bing)，具有遷延難愈、易復(fu)發的(de)特點［９］。本病(bing)多(duo)(duo)見于育齡期婦女，盆(pen)腹腔(qiang)及(ji)宮腔(qiang)手術操作、經期衛生(sheng)不(bu)良等會(hui)導(dao)致病(bing)情的(de)發展甚至(zhi)加重，常并發輸(shu)卵管炎(yan)癥(zheng)、附件增(zeng)厚粘連等從而引起不(bu)孕、異位妊娠或婦科囊(nang)腫等不(bu)良并發癥(zheng)［１０］。目前臨(lin)床(chuang)上針對(dui)盆(pen)腔(qiang)炎(yan)在急(ji)性(xing)(xing)期多(duo)(duo)使(shi)用抗生(sheng)素(su)進行抗感染(ran)治(zhi)療(liao)，轉(zhuan)為慢(man)性(xing)(xing)的(de)時候多(duo)(duo)輔以短波、離子導(dao)入等物理治(zhi)療(liao)方法［１１－１３］，然臨(lin)床(chuang)療(liao)效多(duo)(duo)一般，患(huan)者多(duo)(duo)遺留有慢(man)性(xing)(xing)盆(pen)腔(qiang)痛及(ji)盆(pen)腔(qiang)臟器組織的(de)慢(man)性(xing)(xing)炎(yan)癥(zheng)性(xing)(xing)改變。中醫并沒有(you)關于“盆腔(qiang)炎”“慢(man)性盆腔炎”的相關記錄，相關(guan)臨(lin)床癥狀(zhuang)可見于“帶下病”“癥(zheng)瘕”等疾病的文獻記(ji)載中。中醫認為慢性盆腔(qiang)炎(yan)多由于沖任氣血運行失常，痰濕、瘀毒聚于下(xia)腹，致經絡之氣淤阻不通而發腹痛［１４］。臨床治(zhi)療大多以活血(xue)化瘀、清熱祛濕及調和氣血等法為(wei)主［１５］。中醫(yi)治療慢性盆腔炎具有副作(zuo)用小、安全性高、療(liao)效顯著等(deng)優勢。本研究顯示，康婦炎栓聯合永磁旋振治(zhi)療儀治(zhi)療慢性盆腔炎，可以很好地(di)改善患者(zhe)癥候，提高臨床療效。
之前有(you)文獻報道(dao)，選擇中藥(yao)(yao)類外(wai)用(yong)栓劑，能有(you)效控制慢性(xing)盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)炎的(de)(de)(de)炎癥(zheng)癥(zheng)狀［１６］。盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)與肛腸僅隔一(yi)(yi)層腸道(dao)壁，肛門給(gei)藥(yao)(yao)可(ke)(ke)使藥(yao)(yao)物(wu)在(zai)局部(bu)進(jin)行直接滲(shen)透吸(xi)收(shou)，提高局部(bu)藥(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)(de)濃度，從而可(ke)(ke)有(you)效提高治療(liao)效果。永磁(ci)旋振(zhen)(zhen)治療(liao)儀(yi)作(zuo)為一(yi)(yi)款新(xin)型的(de)(de)(de)物(wu)理(li)(li)治療(liao)設備，無創治療(liao)、體(ti)外(wai)操作(zuo)、無痛苦(ku)，其主(zhu)要作(zuo)用(yong)機(ji)理(li)(li)是通過儀(yi)器運轉時產(chan)生的(de)(de)(de)磁(ci)場、磁(ci)振(zhen)(zhen)波、機(ji)械(xie)波和(he)低頻 聲波等物(wu)理(li)(li)效應，直接作(zuo)用(yong)于盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)內器官(guan)及盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)周圍(wei)組(zu)織(zhi)，目的(de)(de)(de)在(zai)于改善盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)內器官(guan)及盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)周圍(wei)組(zu)織(zhi)的(de)(de)(de)血(xue)液循環，促進(jin)局部(bu)組(zu)織(zhi)的(de)(de)(de)新(xin)陳代謝，能在(zai)一(yi)(yi)定(ding)程 度上加速(su)慢性(xing)炎癥(zheng)的(de)(de)(de)消退，增強盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)內器官(guan)的(de)(de)(de)血(xue)供。同時特定(ding)頻率的(de)(de)(de)磁(ci)場作(zuo)用(yong)于人體(ti)，能有(you)效降(jiang)低交(jiao)感神(shen)經興奮性(xing)，緩解(jie)止痛物(wu)質對人體(ti)的(de)(de)(de)刺(ci)激，減輕疼(teng)痛，自主(zhu)感覺的(de)(de)(de)改善能很好提高患者(zhe)依從性(xing)［１７］。另外(wai)治療(liao)儀(yi)工作(zuo)時產(chan)生溫和(he)的(de)(de)(de)物(wu)理(li)(li)振(zhen)(zhen)動，不僅可(ke)(ke)以幫(bang)助緩解(jie)腹痛，同時還(huan)可(ke)(ke)以緩解(jie)因炎癥(zheng)引起(qi)的(de)(de)(de)盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)粘連，縮小炎癥(zheng)包塊等一(yi)(yi)系列并(bing)發癥(zheng)［１８］。
本(ben)研究(jiu)的不足之處在于(yu)納入的病例數較少，且未隨訪到更遠期癥候體征，可(ke)能(neng)研究(jiu)結(jie)論(lun)具有一(yi)定(ding)局(ju)限(xian)性。但根(gen)據永磁旋振治(zhi)(zhi)療儀在國(guo)家藥物臨床(chuang)試(shi)驗(yan)(yan)基地的試(shi)驗(yan)(yan)結(jie)論(lun)和之前(qian)一(yi)些文獻報道(dao)［１９－２０］的研究(jiu)結(jie)論(lun)，提示其在臨床(chuang)應用中(zhong)有肯定(ding)積(ji)極的效果(guo)，且臨床(chuang)使用較安全可(ke)靠，相比單純常(chang)規的藥物治(zhi)(zhi)療具有一(yi)定(ding)優勢(shi)，臨床(chuang)使用中(zhong)值(zhi)得推廣。
【 參 考 文 獻 】
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